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Révision 9b58dc83

Ajouté par Jérôme Schneider il y a plus de 9 ans

dossiers: update transport cerfa to the last version

Closes #5473

Voir les différences:

calebasse/dossiers/templates/dossiers/generate_transport_prescription_form.html
33 33 
    <em>(Maximum 3 lignes de 110 caractères.)</em>
34 34 
    <textarea id="id_address" rows="3" cols="60" name="trajet_text">{{ choices.trajet_text }}</textarea><br/>
35 35 
    Transport aller <input type="checkbox" name="trajet_choice_1" value="trajet_choice_1" {% if choices.trajet_choice_1 %}checked{% endif %}/> Transport retour <input type="checkbox" name="trajet_choice_2" value="trajet_choice_2" {% if choices.trajet_choice_2 %}checked{% endif %}/> Transport aller-retour <input type="checkbox" name="trajet_choice_3" value="trajet_choice_3" {% if choices.trajet_choice_3 %}checked{% endif %}/><br/>
36 
    Transport itératif <input type="checkbox" name="trajet_choice_4" value="trajet_choice_4" {% if choices.trajet_choice_4 %}checked{% endif %}/> Nombre <input id="id_trajet_nombre" type="text" name="trajet_number" value="{{ choices.trajet_number }}" %}"/>
36 
    Si transport en série, indiquez le nombre <input id="id_trajet_nombre" type="text" name="trajet_number" value="{{ choices.trajet_number }}" %}"/>
37 37 
    </p>
38 38 

  		




  39
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    <p><strong>Ce transport est-il lié à une condition de prise en charge à 100% ? (grossesse de plus de 6 mois, ALD exonérante, AT/MP, autre... Se référer à la notice)</strong><br/>


  		




  ......




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    </p>


  		




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  56
  
    
    <p><strong>Conditions particulières</strong><br/>


  		




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    Appel du centre 15 <input type="checkbox" name="cdts_choice_1" value="cdts_choice_1" {% if choices.cdts_choice_1 %}checked{% endif %}/> Nécessité d'une asepsie rigoureuse <input type="checkbox" name="cdts_choice_2" value="cdts_choice_2" {% if choices.cdts_choice_2 %}checked{% endif %}/>


  		




  
  57
  
    
    Nécessité d'une asepsie rigoureuse <input type="checkbox" name="cdts_choice_1" value="cdts_choice_1" {% if choices.cdts_choice_1 %}checked{% endif %}/><br/>


  		




  
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    Urgence attestée par le médecin prescripteur <input type="checkbox" name="cdts_choice_2" value="cdts_choice_2" {% if choices.cdts_choice_2 %}checked{% endif %}/>


  		




  58
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    </p>


  		




  59
  60
  
    

  		




  60
  61
  
    
    <p><strong>Signature</strong><br/>


  		












Formats disponibles :  Unified diff